晚上睡觉腰杆疼的情况，是因为白天有扭伤或者劳累造成的炎症刺激，这种情况肌肉会有渗出，并且会酸痛不适。
如果长期睡觉时腰杆疼，可能局部的肌肉劳损，慢性的损伤。除了有渗出以外，还可能肌肉、小关节韧带硬化、粘连。严重时可以有骨性的疾病，像腰椎曲度变直，一些骨科慢性疾病、骶髂关节炎、横突综合征、强直性脊柱炎等，都会在睡觉时出现腰杆疼。椎间盘突出刺激神经也会有这种情况。
睡觉时腰杆疼还要注意床铺有没有太软，或者局部有潮湿、阴冷，吹空调也容易造成肌肉收缩以后刺激神经产生疼痛。睡觉腰杆疼还需要注意有没有腹痛、恶心、反酸以及尿急、尿痛、胃肠道疾病、泌尿系感染、结石等也会刺激产生腰杆疼。在睡觉平躺体位变化时会有加重的情况，检查清楚对症治疗。