腰部疼痛发紧考虑是腰肌劳损的可能性较大。腰肌劳损是腰背部肌肉筋膜的一种慢性无菌性的炎症改变，其多与过度的劳损等因素造成。腰背部肌肉及筋膜的充血、渗出、水肿等一系列的病理改变从而导致腰背部肌肉的痉挛以及紧张等，从而引起腰部的疼痛和发紧感觉。而临床上其它的一些疾病也可以造成腰部疼痛的发紧。其常见的有以下几种：
一、是由于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以及腰椎滑脱症等也可以造成腰部疼痛发紧；一般伴有下肢的疼痛不适以及麻木、无力等表现。
二、自身免疫性疾病强直性脊柱炎也可以造成腰部的疼痛且发紧。
三、腰椎的肿瘤性病变及结核性病变，也可以造成腰部的疼痛发紧。