眼眶内壁骨折是否需要手术，根据损伤程度及对视力影响进行评估。
如果眼眶内壁骨折比较轻微，没有出现明显塌陷，神经没有受到压迫，无眼球受到挤压及复视等表现，主要是保守治疗为主。在骨折以后可以静养，口服活血化瘀及止痛药物治疗。定期进行拍片复查，1~2月左右基本稳定。
如果眼眶骨折比较严重，骨折出现眼眶内陷影响视力，导致复视及局部变形，可能引起严重并发症。需要及时采取手术治疗，纠正骨折，促进视力恢复。
在眼眶内壁骨折以后，需要及时去正规医院眼科或骨科就诊，进行磁共振或CT检查。明确骨折的具体类型及程度，根据病情采取手术或保守治疗。