内痔和直肠癌的主要区分如下：
1.内痔是良性病变，是静脉团组成的。直肠癌是恶性病变，直肠上皮细胞发生病变引起的。
2.内痔有包块脱出，可自行还纳或者用手推回。直肠癌一般无包块脱出，会表现为大便形状改变以及大便习惯的改变。如大便变细、变形、次数增加，有想解大便解不下来的感觉。
3.内痔出血一般是大便表面带有血液，为鲜红色。直肠癌的出血往往和大便混在一起，为暗红色。
4.内痔往往无其他伴随症状。直肠癌可能会伴随恶心、呕吐等症状。在临床上可以通过肛门指检进行鉴别。