脚踝骨关节炎的原因有以下方面：
第一，外伤引起的，如果存在着脚踝部的外伤，导致了韧带断裂或者关节内的骨折，没有经过规范的治疗，使脚踝关节失去了平衡，另外关节面不平整，随着时间的延长会导致创伤性关节炎，引起关节疼痛肿胀和活动受限。
第二，慢性的劳损和生理性的退行性变，如果长时间从事重体力劳动或者过度的运动，会导致关节出现骨质增生和关节间隙的狭窄，会引起关节的疼痛肿胀，可以给予热敷、口服活血止痛的药物，严重了也可以采取手术治疗。
第三，先天性发育畸形引起，如果脚踝骨先天发育有异常会导致关节失去正常的平衡，也容易发生骨关节炎，单纯的保守治疗往往效果较差，可以采取关节置换或者关节融合手术。