半夜肛门瘙痒主要考虑以下情况：
如果没有既往的肛肠病史，可能是由于肛门处局部卫生清洁不当，以及肛门处环境较为潮湿所导致的细菌滋生。尤其容易发生在多汗以及肛门处毛发过于旺盛，以及平时喜欢食用脂肪含量较高的食物的人群。可以根据自身的具体情况，酌情调整生活习惯。
如果存在直肠内感染或者痔疮等原发肛肠疾病的既往史，可以考虑为疾病的进展或者炎症的发生。例如存在直肠炎等原发疾病时，直肠腺体会增加分泌物的分泌，从而导致分泌物的漏出，引发肛周环境的潮湿以及细菌的滋生，造成瘙痒的感觉。