急性肾小球肾炎又称急性肾炎,多见于儿童,男性多于女性,通常在前驱感染后1到3周起病,潜伏期相当于致病抗炎初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需要的时间。本病的轻重不一,起病比较急,典型者呈现急性肾炎综合征的表现。重症者可以发生急性肾衰竭。
典型的临床表现包括,
第一,尿检异常。几乎全部的患者均有肾小球源性的血尿,约30%的患者出现肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊的原因。可以伴有轻中度的蛋白尿。少数患者可以呈现肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期还可以见到白细胞和上皮细胞稍增多,便可以有红细胞管型。
第二,水肿。80%以上的患者有水肿,成为起病的初发表现。典型表现为晨起时眼睑水肿或者是伴有下肢轻度可凹陷性水肿,少数严重者可以波及全身。
第三,高血压。约80%的患者出现一过性高血压,常以水钠潴留有关,利尿后血压可以逐渐恢复正常。少数患者可以出现严重的高血压,甚至是高血压脑病。
第四,肾功能异常。肾功能可以一过性的受损,表现为血肌酐轻度升高,多在一到两周后尿量逐渐增多,肾功能在利尿后的数日可以逐渐恢复正常,仅有少数患者可以表现为急性肾衰竭。
第五,充血性心力衰竭。常常发生在急性肾炎综合征期,严重的水钠潴留和高血压为重要的诱发因素。
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