类固醇撤药综合征是怎么回事?

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Q类固醇撤药综合征是怎么回事? 男 2019-05-17

描述：

最近身体不舒服很难受，到医院检查后发现是类固醇撒药综合征，请问类固醇撤药综合征是怎么回事?

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

如果全身应用皮质类固醇的时间很短，突然停药虽然也可致血浆皮质激素水平的下降，但组织中残存的皮质类固醇仍足以在几天的时间内保证机体对皮质类固醇的需求，不致发生急性肾上腺皮质功能不全的临床表现。只要没有严重的应激情况，患者可以安然度过为恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能所需的数天时间。如果全身应用类固醇达到数周或数月，应逐渐撤药。撤药应逐步进行，否则患者将出现种种不适应的现象，这就是所谓的“类固醇撤药综合征”。
类固醇撤药综合征是撤除类固醇制剂过快引起的，患者表现为全身无力，发热，关节痛，腹痛，恶心、呕吐等。它的发生机制还不清楚。它可能是长期应用皮质类固醇治疗后患者对高水平皮质类固醇的一种适应现象，以致当皮质类固醇水平一旦降低，或甚至当下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能已经恢复，血浆皮质类固醇水平已经达到正常水平时，患者感到不能适应。
对于长期应用皮质类固醇治疗的患者来说，不能迅速撤药的主要原因可能还是原发病的复发。在此情况下，撤药应在临床症状完全消失后开始。如果用药剂量较大，早期撤药速度可以稍快（每周撤25%～50%或更少），后期的撤药速度应较慢。如果在撤药过程中症状又重现，或者表现出撤药综合征，应重新加大剂量，待症状消失后再缓慢撤药。