肝功能总胆汁酸高的原因常见的有慢性活动性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
因为接触含有乙型肝炎病毒的血液、体液，感染乙型肝炎病毒，同时乙肝病毒检测结果呈阳性，患上慢性乙型病毒性肝炎；或者长期过量饮酒、对酒精过于敏感，使肝细胞因为酒精中毒出现损伤，发生酒精性肝炎；或各类急慢性肝炎、中毒性肝炎、病毒性肝炎等肝病发展至终末期。
引起肝实质出现弥漫性纤维化，发生肝硬化，会导致肝细胞遭到破坏，使肝细胞内合成分泌的胆汁酸不能正常进入胆管而反流入血，发生肝功能总胆汁酸高的情况。
出现肝功能总胆汁酸高的情况后，通常还需要检测胆红素、转氨酶等其他可以反映肝功能情况的指标，明确最终病因、病情。
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