总胆汁酸偏高通常表现为肝功能的问题，通常包括肝功能的合成、排泄或者摄取方面的问题。具体原因包括以下几点：
1.肝功能受到损害，包括各种类型的病毒性肝炎、酒精性肝炎或者药物性肝损害，甚至肝硬化、肝癌等都会导致胆汁酸升高。
2.胆道梗阻，也会引起胆汁酸盐升高，例如胆道结石、胆道肿瘤等。
3.肝静脉和门静脉分流，也会出现胆汁酸的升高，当然比较常见的是生理性升高，即非常轻度的总胆汁酸升高可能并没有什么大的意义，可能是每个人的体质不一样导致的生理性升高。
4.肠道疾病，导致胆汁酸代谢障碍，也有可能导致胆汁酸升高。