心脏咚咚跳得厉害可能是心脏方面的疾病和神经病变引起。
1.心脏方面的疾病。比如阵发性室上性心动过速、心房颤动、频繁发作的各种类型的心脏早搏等。尤其是高血压患者出现快速性心律失常的时候，心脏咚咚跳的症状更明显。可以立刻给患者做心电图检查，必要时可以做24小时动态心电图，明确属于哪一种类型的快速性心律失常，同时应该测量患者的血压，观察血压水平。
2.神经病变。如果肋间肌或胸壁肌肉发生神经性的颤动时，也可以出现心脏部位咚咚跳的症状。
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