血糖高的肥胖患者，在选择用药时，要考虑到降血糖和减体重方面的诸多因素，可以选择双胍类的降糖药二甲双胍。二甲双胍既可以有效地降低血糖，还可以避免肥胖的2型糖尿病患者体重增加。
有的患者吃完二甲双胍之后，甚至有体重下降的趋势。除了二甲双胍之外，还可以应用GLP-1受体激动剂类药物，如利拉鲁肽，艾塞那肽等。
这类药物的最大特点，就是既可以有效地控制血糖，抑制食欲，减慢胃排空，还可以将肥胖的2型糖尿病患者降低体重，这是它最大的优势。同时还可以改善脂代谢以及血压，对于肥胖的2型糖尿病患者是可以选择的。还可以选择SGLT-2抑制剂，从尿里排糖，降糖、减重。同时，也要注意饮食控制和适当运动。
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