大三阳变小三阳可能和药物治疗有关，也可能和机体的免疫能力提高有关。
1.药物治疗。如果在进行乙肝五项检查时，出现表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性时，在临床上将其称为大三阳。如果大三阳的患者听从医生指导，给予抗病毒的药物抑制病毒的活性，使乙型肝炎病毒的复制性减弱时，可能会导致大三阳变小三阳，属于一种正常的表现，无需做特殊处理。
2.机体的免疫能力提高。大三阳主要是感染乙型肝炎病毒所导致，如果在感染大三阳之后，通过积极锻炼以及饮食调控等措施使机体的免疫能力提高时，也有可能会导致大三阳变小三阳。但此种情况在临床上并不常见，也不能单纯通过提高免疫能力治疗大三阳。
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