小三阳是否可以转变为大三阳与机体的免疫功能有关。
如免疫功能相对稳定，绝大部分乙肝小三阳不会转变为大三阳，只有当机体的免疫功能下降情况下，极少数乙肝小三阳才会转为大三阳。
当人为干扰人体免疫系统时，就会有更多的乙肝小三阳转变为大三阳，比如当乙肝患者合并肿瘤疾病，进行肿瘤化疗治疗时，会打破原有机体的免疫平衡，会有乙肝小三阳转为大三阳。不管是否乙肝合并肿瘤、器官移植或其他系统疾病，需要长期应用抗免疫排斥药物或激素，打破乙肝患者机体的免疫平衡，也会导致乙肝小三阳转变为大三阳。