一觉醒来腰酸背痛的情况，可以因为白天活动过多造成的肌肉疲劳，或者因为不良姿势造成的急性肌肉损伤，有炎症渗出刺激神经以后出现疼痛。如果有外伤严重时，肌肉轻微撕裂，有局部的渗血、渗液。炎症物质在夜间堆积，醒来也会腰酸背痛。
长期腰肌劳损会因为不良姿势，长期久坐造成局部炎症，在劳累受凉以后会出现腰酸背痛，长期不能缓解。局部睡觉时床铺过软，有潮湿、阴冷刺激，比如吹空调，也会造成腰酸背痛。
年龄增大，有骨质疏松退行性变，同样会造成腰背酸痛的情况。还要注意骶髂关节炎，以及局部骨科慢性疾病、强直性脊柱炎等，在晨起时也会出现腰酸背痛。需要对症检查清楚，进行治疗。