血管性痴呆和老年痴呆的区别如下：
1.发病原因。血管性痴呆患者既往有脑血管病的病史，包括脑出血和脑梗死。老年痴呆是一种进行性的神经退行性变性疾病。
2.临床表现。血管性痴呆的患者会伴有原发病的症状，比如偏瘫、偏身感觉障碍等。绝大部分老年痴呆患者在疾病的早期、中期不会伴有肢体运动和感觉功能障碍。
3.在检查方面。脑血管病通过头CT或核磁共振检查会发现存在软化灶。老年痴呆的患者影像学检查不会发现有软化灶。
4.血管性痴呆的患者需要使用药物预防原发病，而老年痴呆主要口服营养神经的药物就可以了，并没有特效的治疗药物。