李丽娜 副主任医师 深圳市眼科医院
二级甲等 心血管内科
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突发心脏病时,硝酸甘油的正确服用方法
发布时间: 2019-07-30 音频时长: 05分17秒
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硝酸甘油是突发心脏病的首选药物,但是只要有胸闷胸痛的情况,可以服用硝酸甘油救急吗?专家表示,硝酸甘油是冠心病患者的必备药物,它是通过扩张冠状动脉和静脉血管减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心脏的供血,来达到止痛作用的。不过,如果使用方法不正确,也会导致低血压晕厥,甚至致人死亡。
1.硝酸甘油可扩血管救急:硝酸甘油是一种硝酸脂类药物,具有扩张冠脉动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用,能有效缓解心肌缺血和心绞痛。临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗,突发心脏病的老人,一般将硝酸甘油片含在舌下,在1-3分钟内可以起先效,3-5分钟可达到最大药效,对心脏病救急的黄金5分钟起到了重要的作用。除了硝酸甘油,在没有溃疡等禁忌的情况下,嚼服阿司匹林300毫克左右,也可起到救急的作用。
2.心脏病服用硝酸甘油应该注意:
①事不过三:当含服一片硝酸甘油无效时,应隔5分钟再服一次,如此重复三次,若仍无效就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大剂量,应立即叫救护车,在救护车到来之前,给患者喝少量温水,20-40毫升即可,以促进血液循环。
②舌下含服:舌下毛细血管很丰富,药物吸收迅速入血,1-2分钟即发生止痛作用,若吞服吸收慢,效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含服,见效会更快些。因为嚼碎的药物更容易通过舌下粘膜迅速吸收,进入冠状动脉的时间相对短。
③快慢结合:当心绞痛发作时,急救一般先选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作,可在发作的同时服用中长效制剂,以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油,一般药效能持续4-8小时。
④不要站立:硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红、头痛、站立时出现直立性低血压,易发生昏厥。老年病人或者初次服药的病人坐着服药后,有头痛、头昏的感觉,只要平卧休息或对症处理很快就可以恢复正常。随着服药时间的延长,这种作用逐渐减轻甚至消失。
3.哪些患者不能乱用硝酸甘油:
①低血压者禁用,硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管。血压低于90/60mmHg者服用可能会使血压降得更低。
青光眼者禁用,硝酸甘油能使脑压和眼压升高,有青光眼和脑出血时应禁用。
③不可与万艾可同时服用,万艾可会扩张阴茎海绵体血管,增强硝酸甘油的血管扩张作用,所以不能同时服用。
心肌梗塞早期禁用,心梗早期有严重的低血压和心动过速时应该禁用。
综上所述,突发心脏病或者心脏出现不适症状时,一定要积极就医,明确诊断,对症治疗,切勿盲目用药。冠心病、心绞痛患者也应该在医生的指导下,正确用药,才能最好的发挥急救药物的作用,避免意外的发生。

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