老年人肺心病需要与下列疾病相鉴别诊断 一冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。老年人慢性肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常有两病共存。冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现。若有左心衰竭的发作史、原发性高血压、高脂血症、糖尿病史则更有助于鉴别。
体检、x线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚为主的征象。冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄，可资鉴别。慢性肺心病合并冠心病时，鉴别有较多困难，应详细询问病史并结合体格检查和有关心肺功能检查加以鉴别。
二，风湿性心脏病，风湿性心脏病的三尖瓣患者，应与慢性肺心病相对三尖瓣关闭不全相鉴别，前者往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变。x线心电图超声心动图有特殊表现。
三，原发性心肌病。本病多为全心增大，无慢性支气管、肺疾病史，无肺动脉高压的x线表现等