牙被蛀空了，同时出现牙龈肿痛，首先应注意要保持口腔卫生，饭后及时漱口，防止食物残渣在龋坏的牙齿内残留，加重局部的炎症。
一般情况下牙齿被蛀空，并出现牙龈的肿痛，说明发生了牙齿的根尖部发炎，也就是牙齿的牙神经已经被破坏，并且感染已经波及根尖周组织产生牙龈的肿痛，最好及时去进行检查和就诊。因为牙齿如果不治疗，会破坏得越来越大，最后可能无法保留。
如果医生评估可以保留，这颗牙齿可以进行根管治疗。根管治疗完成以后需要三个月和半年以后再进行复查。根尖周病变愈合后，择期要进行牙冠的修复保护牙齿。
虽然牙齿出现了虫牙，并且牙龈肿痛，这时候也不能单纯通过吃消炎药和止痛药进行症状的控制。需要进行局部的对症处理，如果牙龈肿痛特别明显，在局部处理的同时可以辅助吃消炎药和止痛药，进行辅助的治疗。