子宫腺肌瘤多大需要手术，其实并没有确切的规定。腺肌瘤是否需要手术，主要是根据女性的临床症状，对生育的要求等条件来决定的。子宫腺肌瘤是子宫内膜异位到子宫肌壁间，并且聚集在子宫壁的某一个局限的部位所形成的。
症状严重时可以导致女性出现月经量增多，严重的痛经现象，并且因为腺肌瘤影响到了女性宫腔的内环境，可以导致受孕困难。
所以对于年轻的女性，如果出现上述症状就需要手术治疗。对于年龄偏大，已经接近绝经期，对生育没有要求的女性，症状不严重，可以动态观察，如果症状加重也可以应用GnRh_a类药物，使女性提前绝经，避免了手术。