脊柱结核不需要化疗。因为脊柱结核并不是一种恶性的疾病，主要是通过药物疗法与手术疗法进行治疗，大多数患者都能取得不错的治疗效果。
早期的脊柱结核，主要是足量足疗程的应用抗结核药物进行治疗，比如利福平、异烟肼、链霉素等，要多种药物联合用药，才能够起到一定的效果。在使用药物治疗时，也要注意身体营养的补充，纠正贫血，维持体内水电解质的平衡。
药物治疗的时间大概为6~12个月左右。如果药物治疗效果不佳或者出现了脊柱不稳定的情况，可考虑进行手术治疗。在术后，还需长期应用抗结核药物治疗。