左小腿肚疼的原因，可以是局部的劳损、畸形，像有扁平足、足外翻等，可引起小腿肚的肌肉持续紧张，出现疼痛。扭伤以后也会造成小腿肚疼痛，这和肌肉的拉伤以后，炎症物质刺激，甚至有撕裂、积血刺激神经，造成疼痛有很大关系。
小腿肚疼痛也可以因为不良的生活习惯和姿势、久站等造成慢性劳损，持续的乳酸会刺激，从而出现小腿肚酸胀不适和疼痛。椎间盘突出压迫到髓核刺激神经以后会出现下肢的放射痛，也会引起小腿肚疼痛。
局部如果疼痛之外，还有红热、肿胀感染情况，有可能会像淋巴管炎、丹毒感染，造成小腿肚疼痛。有局部的静脉曲张、动脉血栓形成血管疾病，也会造成小腿肚疼痛，都需要对症检查清楚以后进行治疗。