胆结石3cm是否需要手术，一般取决于是否有症状。
在临床医学上，在出现胆结石之后，由于个人实际情况不一样，疾病的发展也会不一样。如果患者本身没有任何症状，有的可能无症状状态，会一直持续下去。没有出现症状，胆结石通常不会影响到肝脏以及胆囊、胰腺的正常功能，所以对于此类人群，通常情况下，不需要进行治疗。
若是患者已经有症状出现，且是初次发作，可以先使用药物止痛治疗，并进行观察疼痛症状是否已经消失。如果疼痛症状严重或者是有复发迹象，此时要采取手术切除胆囊治疗。