月经血第一天的时候呈黑色的是不正常的，因为正常的月经血是暗红色的。主要是因为月经血有四分之三来自于静脉，有四分之一来自动脉，所以月经血是暗红色的才是正常的生理现象。如果出现黑色的，在临床上常见于以下原因：
第一个，有可能是炎症所引起的。
第二个，在临床上就可能是因为子宫体和宫颈之间的角度相对比较小，使月经血不能顺畅地排出。而在排出的时候就变为陈旧性的出血被氧化，所以出现黑色，往往会伴有痛经的症状。
第三个，有可能是因为宫颈局部有肿瘤，使月经血不能顺畅地排出。另外，在临床上如果宫颈口狭窄，也会导致这种现象。