来月经第一天经血发黑如何处理，应该根据具体情况决定。
来月经第一天如果血量比较少，在宫腔内积存的时间过长、经血被氧化，排出来的时候可能就会呈黑色。如果没有不适的症状，第二天月经血量增多后颜色就正常了，也不用紧张，是正常的生理现象，不用特殊治疗，注意经期卫生和保暖就可以。
如果月经第一天经血发黑之后，也没有明显的改善，可能是存在宫寒、气血虚等情况，血液瘀滞流出不畅。这种情况下可以给予活血化瘀、祛瘀生新和补气养血的中成药进行调理，如艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸、益母草颗粒等。