大部分的踝关节积液都会合并有关节痛。因为大部分的踝关节积液都是踝关节出现无菌性的炎症，通过炎症的刺激，导致关节液出现分泌增多的情况，还出现关节积液。所以一般在合并有无菌性炎症的时候，除了局部关节的肿胀之外，还会出现疼痛的表现。
如果是局部无菌性炎症非常厉害，还会出现皮肤潮红、皮肤温度升高等红肿热痛的表现。但是有少部分的踝关节积液是由于一些慢性的劳损或者是运动过量而导致的积液。这种情况没有合并有踝关节的炎症，也并不会出现很明显的关节痛。
这种情况具体还是要看踝关节是否有炎症，来判断是否会出现关节痛。