同房射精出血，可能为感染因素所引起。如果本身存在生殖系统感染疾病，比如前列腺炎或者是精囊炎，在同房过程当中，会使炎性物质增多，导致局部的软组织受损，引起出血，就会出现射精出血的情况，通常还伴有射精疼痛的症状。在确诊以后应当使用抗感染的药物进行治疗，防止感染进一步加重。
如果在同房的过程当中，用力过大或者是性生活姿势不正确，有可能会导致输精管局部损伤，也会出现射精出血的情况。应多休息，禁止性生活，通常在3~5天左右会自愈。
如果有生殖系统肿瘤，比如精囊肿瘤，也可以导致同房射精时出血。