心脏扩大是否严重，要结合扩大程度、扩大原因判断。
如果扩大非常明显，特别是由器质性心脏病引起的，这种情况一般都比较严重。不管是先天性心脏病、风湿性心脏病，还是扩张型心肌病、肥厚型心肌病，只要造成了心脏明显扩大，都会对心脏功能产生明显影响。所以，如果不积极治疗，有可能造成急性心力衰竭或者慢性心力衰竭。
如果心脏扩大只是轻微的，引起心脏扩大的器质性心脏病也不严重，这种情况下就不太严重，只要积极针对病因进行处理，就可以预防心脏扩大的进一步加重。像先心病、风心病，只要通过介入治疗或者手术治疗就可以避免心脏扩大的进一步发展。
所以，出现心脏扩大要根据扩大原因、扩大程度，确定合适的治疗方案。