常见病因是高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或者微血管瘤。所以从根本上说高血压是大多数脑出血根本的病因。
其他比较少见的病因，包括：脑血管畸形、淀粉样脑血管病、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎等。血液疾病方面的病因有抗凝、抗血小板或溶栓治疗,比如说脑梗死的患者采取抗血栓治疗就可能引发脑出血。白血病、血栓性血小板减少症也会引起全身性出血增大。
脑出血就是其中最危险的一种可能，但是脑出血的发生除了上述根本的病因外，还常有一些诱因。比如：
①酗酒、饮酒。酗酒可引起血压增高或凝血机制改变、脑血流加速、导致脑出血。
②情绪激动是脑出血的又一重要诱因。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。
③腹压过度增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高，而引发脑出血。
④洗热水澡也是常见的脑出血的诱因，这可能是由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。
⑤长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加从而引发脑出血。