老烂腿和脉管炎的区别主要是在于症状的区别：
老烂腿通常都是会表现为下肢有静脉曲张，伴随着有皮肤色素沉着。其中最典型的就是会出现有腿部的溃疡的伤口，而且这些溃疡伤口经常出现反复感染、渗液以及难以愈合，而且这些伤口如果控制不好，还会越来越大，越长越深的情况。
而脉管炎的主要症状主要是伴随着有腿部的肿胀、疼痛，而且这些疼痛是伴随着走路时间长而疼痛加重，需要休息一段时间之后再可以继续走路，这种症状叫间歇性跛行。另外，还可以触摸到有足背动脉的减弱或者是消失的情况。一般必须要到医院的外科或者是血管科就诊，通过相关检查才能够明确诊断。