晚上小腿酸胀、很难入睡的情况，可以因为扭伤、疲劳、炎症、血管疾病、其他疾病的影响，都会造成这种酸胀难受、难以入睡。一般在白天活动过多，乳酸堆积严重刺激会造成酸胀难受。这时需要抬高患肢，长期的不良姿势、久站，出现了肌肉僵硬粘连，也会造成慢性损伤。在劳累受凉以后会加重酸胀难以入睡。
椎间盘突出压迫引起神经的放射痛、下肢血管的疾病、静脉曲张供血不足、动脉形成血栓，都会造成小腿的神经受到刺激，血管收缩、炎症渗出以后，出现酸胀、很难入睡。
如果有酸胀，伴随着红热、肿胀，像细菌侵袭造成的丹毒淋巴管炎，会出现酸胀，也会很难入睡，都需要对症检查清楚以后进行治疗。