血压高需要吃药的情况有以下几种：
1.收缩压不小于140，舒张压不小于90时，经过改善生活方式后，血压仍然没有获得有效控制，血压仍然高于正常范围时，需要口服降压药物治疗。
2.高血压2级或者以上者，需要口服降压药物治疗。
3.患有高血压合并其他疾病，如糖尿病或者有心脑血管并发症，需要口服降压药物治疗。
4.如若未诊断高血压病，血压升高伴有不适症状时，如头晕、头痛，需要临时降压治疗并且及时就医治疗。