高血压肾病肯定要吃降压药的。因为高血压肾病的原因就是长期的血压升高，最终引起肾脏不好。高血压肾病的核心环节就是血压升高，引起肾脏的高压力、高灌注和高滤过。所以，高血压肾病患者的治疗，最重要的就是控制血压。
对于普通患者，血压控制在140到90毫米汞柱以下。对于高血压肾病患者，如果尿蛋白定量大于0.5克以上，血压应控制在130到80毫米汞柱。因为高血压肾病的患者如果血压控制不好，肾功能进展很快。有的高血压肾病患者，舒张压高于130毫米汞柱，合并眼底改变的时候，肾脏能会急剧恶化。
所以，高血压肾病的核心治疗环节，就是要控制血压，是需要吃降压药的。
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