脊柱结核在初期时可以通过临床症状做出一些初步的判断，因为脊柱结核在初期通常会引起一些全身症状，比如全身乏力、体重下降较快、持续性低热等，并且在脊柱部位还会出现疼痛、活动受限等明显的症状。
患者的走路姿势也会出现异常，比如躯干向后仰，严重时还可能会出现大小便失禁或者是肢体活动感觉异常。
在出现以上明显的症状后应当考虑为脊柱结核疾病，可以去医院进行详细的检查，比如X线、CT、磁共振、结核分枝杆菌培养等，通过综合检查以及临床症状进行综合判断，可确诊为脊柱结核。