要确诊是否为脊柱结核，应先了解患者的病史以及一些临床症状。
大多数的脊柱结核患者本身都患有肺结核疾病或者与肺结核患者长期亲密接触，会出现全身中毒的症状，比如食欲减退、低热、乏力等。一般还会合并有脊柱疼痛、变形等症状。通过脊柱CT、X线、磁共振等影像学检查，能够发现脊柱局部的骨质已经遭到了破坏，或者出现了变形。通过血清学检测以及结核分支杆菌培养，能够确定存在感染，并且致病菌的类型为结核分枝杆菌。
通过以上检查进行综合评估，可确诊为脊柱结核。