酒精性肝硬化后期会出现脾肿大。因为肝硬化出现后，肝脏质地会变硬，肝脏组织的收缩性会变差，流经肝脏的血管会因为肝脏内部压力的增高，而出现血管内高压。
肝脏75%左右的血液供给来自于门静脉，因此会出现门静脉高压。而脾静脉是门静脉的一个分支，门静脉压力增高，会导致脾脏淤血、肿大、脾功能亢进。
不单单是酒精性肝硬化，任何病因导致的肝硬化后期，都可能导致门静脉高压，但不是所有的脾肿大都是由门静脉高压引起的。临床上需要对病因加以鉴别，对症治疗。