两个肩膀酸痛，年轻人多因为活动过多造成肌肉拉伤、扭伤，或者不良姿势、提重物等造成局部劳损、僵硬、粘连。长期劳累可以造成肌肉损伤，像肩袖损伤、肩胛骨局部小关节韧带拉伤。
年龄增大以后有可能会有退行性变，并且有骨质疏松、增生。在特定年龄还会形成肩周炎的情况，不仅有肩膀的酸痛，还会有活动受限，上举、后伸等都不能达到正常范围，有僵硬、粘连，这些都会造成酸痛。
颈椎病，骨质增生、疏松也会刺激神经产生退变出现酸痛。有些心肺疾病和胃肠道疾病，会反射性引起肩膀酸痛，这些都伴随着其他症状，需要检查清楚以后对症治疗。