下楼时膝盖疼痛，而走路时不痛，可以有以下几种原因：
1.膝关节半月板前角的损伤导致。当膝关节半月板的前角有撕裂时，可以在下楼梯时膝关节过伸时，而导致膝盖前侧明显的疼痛，在核磁共振上可以看到有半月板损伤的三级信号达到关节面。
2.膝关节内侧的鹅足炎导致。鹅足炎时可以出现在下楼梯时膝关节内侧鹅足走形处的疼痛，在核磁共振上可以看到膝关节内侧鹅足处有明显的积液，或者有损伤的一些表现。在核磁共振上确诊之后，可以通过物理治疗以及口服药物治疗进行止痛以及减轻炎症的治疗。