距骨坏死是否需要进行手术与病变的严重程度有关。
如果踝关节部位出现了严重的活动障碍，可以进行手术治疗。比如关节融合术，通过手术将坏死的关节软骨去除，然后再依靠内固定促进骨质的愈合，但是在术后可能会导致活动不便等后遗症。
如果坏死的程度比较严重，并且患者体质较好，其他治疗方法没有效果时，可以进行踝关节置换术。如果距骨坏死处于早期，引起的症状也不太严重，一般是进行保守治疗，通过一些支具对关节进行制动和保护，减轻负重，多注意休息。