正常人的正常心脏，心电图会有其正常的特点。心肌梗死的病人由于心肌发生了坏死，心肌的电活动会出现异常，所以心肌梗死病人的心电图就不正常了。
急性心肌梗死的心电图，会有一个进行性的演变的规律的。急性期会出现坏死区的Q波和ST段的明显抬高，呈弓背向上。在亚急性期面向梗死区的导联ST段恢复到基线水平，T波变为平坦或者显著倒置。
在慢性期T波可以呈现微型倒置其余两肢对称，波谷尖锐异常Q波以后永久存在，而T波有可能在数月到数年内恢复。