心肌梗死的心电图呈动态变化，在不同的时间段心电图的表现是不一样的。
在心肌梗死的极早期，也就是几个小时以内。心电图上表现为ST段的抬高、T波的高尖，二者连成单向曲线，是急性心肌梗死特异性的表现。随着时间的延长，抬高的ST段逐渐下降，升高的T波逐渐回落。在一到两天之内ST段逐渐恢复到正常，T波出现低平，然后再进一步发展会出现坏死性Ｑ波伴有ST段的压低，T波的低平或者倒置。
通过心电图的动态变化，再结合患者的临床症状。心肌酶谱的化验基本可以做出心肌梗死的诊断。