急性心肌梗死时，其心电图有进行性的改变，包括特征性改变和动态性改变。特征性改变包括ST段抬高、异常Q波以及T波倒置。动态性改变是指在急性心肌梗死的发展过程中ST段、Q波以及T波，随着病情的演变而出现不断的变化，包括ST段由弓背向上抬高逐渐回落，Q波逐渐加深，T波逐渐倒置。
心肌梗死的心电图是诊断急性心肌梗死的一个重要的诊断依据，在病程中要定期复查心电图，观察其心电图的动态演变过程，以观察病情的变化。