胃出血，不一定会出现呕血的。
如果胃出血量较少，出血速度较慢，血液会排入肠道，从大便中与粪便混合排出，此时，会出现拉黑色的大便或柏油样的大便。如果胃出血速度较快，出血量较大，这时就会导致腹内压增加，大量的血液不能及时排入肠道，而呕吐出来，比如是胃食管贲门撕裂症，就会出现胃大出血呕血。
如果发现有拉黑色大便或者柏油样大便，就应该有可能是胃出血、食管出血引起。要及时到医院，做胃镜检查确诊，然后再根据出血的病因，针对治疗、止血治疗和去除病因治疗。