李刚 副主任医师 皖南医学院第二附属医院
三级甲等 神经内科
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急性心衰患者要做什么检查
发布时间: 2019-03-08 音频时长: 03分29秒
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急性心衰患者应该完善下面这些检查:
1、心电图:心脏病的患者做心电图是首要的检查,这个有助于排除急性冠脉综合征心律失常,为急性心衰寻找病因提供诊断证据。
2、X线胸片或者肺部CT:这个有助于发现肺门血管影模糊,发现肺淤血的表现。
3、超声心动图:也就是心脏彩超,这是急性心衰时有用的检查项目,有助于评价有无急性心肌梗死的机械并发症,还有助于评估心室壁运动失调的状态、还可以发现心脏结构的异常,了解有无心包填塞。
4、一种抽血化验,化验血中利钠肽检测,有助于急性心衰的诊断。特别是利钠肽的前提NT-proBNP(BNP前体)﹤300ng/L或者BNP﹤100ng/L,可排除急性心衰,它的阴性预测价值比较大。如果是NT-proBNP诊断急性心衰的标准值的切点和年龄有关:50岁以下为>450ng/L就考虑急性心衰,50岁以上为>900ng/L才考虑是急性心衰,75岁以上患者>1800ng/L才考虑诊断是急性心衰。
5、心肌损伤标记物检测。主要是心肌肌钙蛋白(cTNT或者cTNI)和CK-MB。
6、有创的导管检查。主要就是SWAN-GANS漂浮导管可监测血流动力学,有助于指导急性心衰的治疗,但是他是一种有创的操作,除非在病情特别危机一些特殊的情况下去做。
7、其它检查。血常规、动脉血气分析、电解质、肝肾功能、高敏C反应蛋白等等,也是常规都要做的检查。

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