小腿肌肉酸胀可以因为急性损伤，像疲劳、走路过多或者局部有打击伤，造成肌肉有渗出浆液，刺激神经以后产生酸胀不适。长期酸胀不适要注意有没有不良的工作、生活习惯。比如长期久站、穿高跟鞋等，造成肌肉有僵硬、钙化、粘连会出现酸胀不适。
同时，血管疾病，像静脉瓣功能不好、回流不畅、静脉曲张，或者动脉有血栓形成。在劳累或者受凉时，比如长期久坐、活动减少，会出现局部酸胀，甚至肿胀不适的情况。椎间盘突出刺激到神经根，也会出现下肢放射痛，包括小腿肌肉有酸胀不适的情况。
其他的疾病，像膝关节炎、踝关节炎、足弓发育异常等骨科的慢性疾病，也会牵连到小腿，造成疲劳、渗出，会有酸胀不适，需要检查清楚对症治疗。