内痔不一定需要手术，只有在内痔严重时，才采取手术治疗。内痔初起时症状不明显，仅在体格检查时才被发现，多为无痛，软性肿块。内痔在排便时过于用力，血管内压力增高，以致使曲张静脉血管破裂出血。
长期反复出血，可引起严重的贫血。此时，可以用痔疮膏外用治疗，随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，致使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。
达到3、4期需要手法才能还纳，甚至长时间脱出肛外，很容易出现发炎、水肿，而发生嵌顿。此时，一般治疗效果不佳，需要及时手术才能消除症状。