内痔要不要做手术，主要取决于内痔的症状。如果内痔主要以便血为主，一般不需要做手术。主要通过药物治疗，可以使用痔疮膏、痔疮栓肛管直肠内给药，通过肛管直肠黏膜吸收，发挥药物的治疗作用。
如果内痔反复发生脱出，甚至在脱出后，已经无法主动回纳到肛门里面，或者在行走的过程中，长时间站立的过程中，内痔均可以发生脱出，或者内痔出血比较严重，甚至引起患者贫血，一般会推荐通过手术进行治疗。
内痔的手术方法，目前在临床上多以微创手术为主，可以进行RPH下内痔自动套扎手术，也可以进行选择性的痔上黏膜环形切除手术。