怀孕前没吃叶酸不一定有影响。是否会影响，这会存在一定的几率。有一些孕妇会因为在孕前没有补充叶酸，而导致神经管缺陷发生的几率明显增高。
但是，有部分孕妇本身有叶酸代谢障碍，也并不是都会因为缺乏叶酸而发生神经管缺陷畸形的问题。总的发生几率毕竟还是相对比较低，所以，即使没有补充叶酸就意外怀孕了的女性，也不会因此而建议流产。
主要就是要做好以后定期的检查，包括12周左右的NT检查和胎儿的生长发育指标的监测，16~20周空腹抽血做唐氏筛查。