消热感染性喉炎如何鉴别诊断
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小儿急性感染性喉炎发病突然,有其特殊症状:声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难,一般诊断无困难。
按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为4度:① I度喉梗阻:患儿在安静时正常,只有在活动后才出现吸气性喉呜和呼吸困难,肺部听诊呼吸音清晰,如合并下呼吸道感染,可闻哕音及痰鸣音,心率可无改变。
② Ⅱ度喉梗阻:患儿于安静时也可出现喉呜及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻喉传导音及管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,可听不清哕音,心率可轻度加快。
③三度喉梗阻:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安,口唇及指、趾发绀,口周发白,或苍白、恐惧、出汗,胸部听诊呼吸音明显降低或听不见,也听不到哕音,心音较低钝,心率在14o~16o次/分以上。
④ Ⅳ度喉梗阻:患儿呼吸困难严重,渐呈衰竭,半昏睡或昏睡状态;由于患儿无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白或发灰,此时呼吸音几乎全消失,仅有气管传导音,心率或快或慢,不规律,心音微弱、极钝,若贻误诊断可致死亡。本病应与急性喉支气管炎、支气管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水肿、喉痉挛、急性会厌炎、喉或气管异物等婴幼儿喉梗阻相鉴别。
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