胸壁结核要注意与以下疾病进行鉴别诊断：
1.胸壁脓肿，病人常有红肿热痛等典型的感染表现，进行血常规检查可以发现白细胞计数明显升高，部分穿刺可抽出脓液。
2.感染性肋软骨病，常常表现出肋骨的多发性疼痛，应用激素治疗症状可缓解，部分患者需要进行肋骨部分切除术，症状才能缓解。
3.要与胸壁肿瘤进行鉴别，胸壁肿瘤常常根据其质地、活动度等进行判断，可进行病理检查明确性质。
4.对于胸壁结核，穿刺脓液检查结核杆菌可以确诊。